Почему не садится коронка?
Гиперконтакт
Если после обработки зуб находится в гиперконтакте, то нагрузка на него снижается, круговая связка расслабляется, и зуб выходит наверх, то есть он находится в хроническом вколоченном подвывихе.
Это приводит к изменению окклюзионных взаимоотношений, что может вызвать дискомфорт у пациента, нарушение прикуса и сложность в адаптации реставрации. Со временем гиперконтакт может способствовать перегрузке пародонта, развитию патологической подвижности зуба и изменению положения соседних зубов. В результате коронка, изготовленная по изначально снятым слепкам или сканам, не будет точно соответствовать новой позиции зуба, что затруднит её посадку и приведет к необходимости коррекции.
Избыточный апроксимальный контакт
Заклинивание коронки в межзубных промежутках может приводить к её недосаживанию, особенно это характерно для коронок с опорами на имплантаты.
Если коронка заклинивается между зубами, врач, прикладывая усилие ключа, создаёт чрезмерную нагрузку. В результате через несколько дней пациент может обратиться с жалобой на подвижность коронки на имплантате. Причина в избыточном контакте при установке: поскольку зубы обладают физиологической подвижностью, они со временем смещаются, что ведёт к ослаблению фиксирующей нагрузки на винт и риску раскручивания соединения.
Также эта проблема может проявляться и в обратном варианте: если на модели контакт был чрезмерным, но в полости рта пародонт позволяет зубам слегка расходиться, коронка садится глубже. В результате на модели окклюзионные контакты выглядят корректными, но в полости рта коронка оказывается ниже необходимого уровня и не достаёт до зуба-антагониста, что может привести к нарушениям окклюзии и функциональной перегрузке соседних зубов.
Оптимальная форма апроксимальных контактов
Форма апроксимальных контактов должна соответствовать возрастным особенностям пациента:
В молодом возрасте предпочтительны точечные контакты.
В среднем возрасте – линейные.
В старшем возрасте – плоскостные.
Это связано с физиологической подвижностью зубов и естественной абразией боковых поверхностей. Со временем контакты уплощаются, что способствует мезиализации (смещению зубного ряда вперёд) и изменению распределения жевательной нагрузки. Неправильный выбор формы контакта может привести к перегрузке отдельных зубов и дискомфорту при жевании. Кроме того, недостаточная или чрезмерная ширина апроксимального контакта может повлиять на легкость гигиены, вызывая риск ретенции налёта и последующего воспаления десны.
Неправильный выбор абатмента
Современные имплантаты в большинстве случаев используют субкристальный метод установки и переключение платформ.
В связи с этим, при неправильном выборе абатмента, например, при использовании короткого абатмента (1 мм) с широкой шейкой, возможен контакт с костной тканью. Это может привести к избыточному давлению на кость, воспалению и даже резорбции кости вокруг имплантата.
Кроме того, неправильная высота или форма абатмента может негативно сказаться на посадке коронки, создавая щели или препятствуя плотному прилеганию мягких тканей, что повышает риск воспалительных осложнений (периимплантита). Поэтому при выборе абатмента необходимо учитывать уровень кости, толщину мягких тканей и особенности переключения платформ.
Отсутствие полировки уступа
Если уступ коронки неполирован, это может привести к неточной посадке реставрации. Шероховатая поверхность на внутренней части коронки создает избыточное трение, препятствуя ее полному прилеганию к зубу.
Этот эффект часто называют «мексиканская шляпа» – когда край коронки не доходит до уступа или, наоборот, нависает над ним, создавая зазор. В результате:
- Коронка не садится до конца, что может привести к нарушению герметичности и последующему развитию вторичного кариеса.
- Если врач приложит чрезмерное усилие при фиксации, это может вызвать микропереломы в области уступа или перегрузку пародонта.
- При цементной фиксации возможно неполное заполнение зазоров цементом, что увеличивает риск проникновения бактерий.
Подробнее о полировки уступов мы писали в предыдущей статье.
Использование “рукокулятора”
Этот термин обозначает ситуацию, когда техник не фиксирует модели в артикуляторе по зарегистрированным прикусным соотношениям (байтам), а вместо этого ориентируется на субъективное сложение моделей вручную.
Такой метод, хоть и может казаться быстрым, чаще всего приводит к недостаточной окклюзии коронки — она оказывается выше прикуса и не контактирует с зубом-антагонистом. В результате:
- Пациент ощущает, что коронка «висит в воздухе», и испытывает дискомфорт при жевании.
- Возможны перегрузки соседних зубов, что со временем может привести к их повышенной стираемости и функциональным нарушениям прикуса.
- В случаях с имплантатами недостаточный контакт может спровоцировать атрофию костной ткани в области отсутствующей нагрузки.
Особенно важно избегать ручного совмещения моделей в сложных клинических случаях, таких как протезирование на нескольких имплантатах или при реконструкции окклюзии. Использование артикулятора или цифрового сканирования позволяет значительно повысить точность посадки коронки, обеспечивая корректные контакты и равномерное распределение нагрузки.
Наши специалисты с удовольствием проведут индивидуальное обучение.
Телефон:
+7 (812) 240-80-90
WhatsApp:
+7 (905) 288-87-87
Почта:
info@sineris.ru
#dental #стоматология #зубнойтехник #зтл #зуботехническаялаборатория #протезирование #цифроваястоматология #коронка #артикулятор #зубопротезирование #зубнаяреставрация #поговорим_о #синериса